Termin: Slik beregnes terminen på et svangerskap

Termin er datoen vi forventer at barnet skal fødes.

Men hvordan regnes den ut, hvorfor endrer den seg ofte etter ultralyd, og hva regnes som normalt?

Her er en jordmors gjennomgang av alt du trenger å vite om termin og terminberegning.

HVOR LENGE VARER ET NORMALT SVANGERSKAP?

Et fullt svangerskap regnes som 283 dager, eller 40 uker og 3 dager, fra siste menstruasjons første dag (LMP). I praksis fødes svært få barn akkurat på termin. Et svangerskap regnes som fullbåret når det varer mellom 37 og 42 uker.

- Premature: født før uke 37

- Fullbårne (term): født mellom uke 37 og 42

- Overtidige: født etter uke 42

HVORDAN BEREGNES TERMIN?

Termin beregnes på to hovedmåter: ut fra siste menstruasjons første dag, og ved hjelp av ultralyd i tidlig svangerskap. Det er nokså vanlig at den første terminen (basert på menstruasjon) korrigeres etter første ultralyd.

NAEGELES REGEL

Naegeles regel er den klassiske måten å beregne termin på: ta dagen for siste menstruasjons første dag, legg til 7 dager, og trekk fra 3 måneder.

Eksempel: Hvis siste menstruasjon startet 1. mars, blir terminen 8. desember.

Regelen forutsetter en regelmessig syklus på 28 dager med eggløsning rundt dag 14. For kvinner med kortere, lengre eller uregelmessige sykluser blir Naegeles regel mindre presis.

ULTRALYD-DATERING

Ultralyd er den mest presise måten å beregne termin på. Måten det gjøres på avhenger av svangerskapsuken:

- Uke 7–12: Måling av fosterets lengde (crown-rump length, CRL) gir svært presis datering.

- Uke 12–20: Måling av hodets diameter (BPD) og lårbenets lengde (FL) kombineres for å estimere uke.

- Etter uke 24: Ultralyd-datering blir gradvis mindre presis, fordi fostre vokser ulikt.

Hvis ultralyd-dateringen avviker mer enn 7 dager fra Naegeles regel i 1. trimester, korrigeres terminen til den ultralyd-baserte beregningen.

HVORFOR ENDRES TERMINEN ETTER ULTRALYD?

Det er flere grunner:

- Eggløsning kan ha skjedd tidligere eller senere enn dag 14.

- LMP kan huskes feil.

- Sykluser kan variere.

- Implantasjon kan skje på ulike tidspunkter.

Det er helt normalt at termin endrer seg etter første ultralyd. Den ultralyd-baserte terminen er den som brukes resten av svangerskapet.

NORMAL VARIASJON

Bare ca. 4 prosent av barn fødes nøyaktig på termin. De aller fleste fødes innenfor en periode på to uker før eller etter termin. Det betyr at termin er et estimat, ikke en presis prognose.

Omtrentlig fordeling:

- 5 % før uke 37 (premature)

- 25–30 % i uke 37–39

- 30–35 % i uke 39–40

- 25–30 % i uke 40–41

- 5–7 % etter uke 42 (overtidige)

PREMATURE OG OVERTIDIGE FØDSLER

Premature fødsler (før uke 37) er forbundet med økt risiko for barnet og krever oppfølging på sykehus. Hvis du opplever tegn på fødsel før uke 37 (rier, vannavgang, kraftig blødning), bør du kontakte fødeavdelingen umiddelbart.

Overtidige svangerskap (etter uke 42) følges også tett. I Norge tilbys det vanligvis kontroller og vurdering av igangsetting av fødsel mellom uke 41 og 42, fordi risikoen for komplikasjoner øker noe etter dette tidspunktet.

HVA HVIS JEG IKKE HUSKER SISTE MENSTRUASJON?

Det er ikke uvanlig. Hvis du ikke kan huske LMP, eller hvis du har uregelmessige sykluser, vil jordmor eller lege bruke ultralyd som primær terminmetode. Det vanligste er at en tidlig ultralyd settes opp så raskt som mulig.

VANLIGE SPØRSMÅL

Hvor presis er termin?

Termin er et estimat. Bare en liten andel barn fødes akkurat på termindagen. Marginen er ofte to uker før eller etter.

Kan jeg endre termin senere i svangerskapet?

Som regel ikke. Den ultralyd-baserte terminen i 1. trimester regnes som mest presis, og endres ikke senere selv om barnet ligger over eller under gjennomsnittet i størrelse.

Hva med IVF-svangerskap?

Etter IVF eller insemininasjon brukes ofte befruktningsdato eller transferdato til å regne termin, fordi den er mer presis enn LMP.

Hvorfor er ultralyd best før uke 12?

Fordi alle fostre er omtrent like store på dette stadiet. Senere i svangerskapet vokser de individuelt, og dating-presisjonen synker.

Hva skjer hvis jeg går over termin?

Du vil få ekstra oppfølging fra uke 41. Vanligvis tilbys igangsetting innen uke 42 dersom fødsel ikke har startet spontant.

Skrevet av Marte Sofie Jæger Waatland, jordmor med videreutdanning innen ultralyd.